11-25 E-helse – status for pågående prosesser

1. Styringsgruppen tar status og plan arbeidet med samarbeids- og styringsstruktur e-helse i Vestland til orientering.
2. Styringsgruppen beslutter å bruke kr. 1.000.000 av ubrukte midler til fellesprosjekt DHO og DS i Vestland.

Dette er en oppfølging av følgende saker:

• 3-25 «Samarbeids- og styringsstruktur for e-helseområdet i Vestland» 
• 4-25 «Prosjektsøknad DHO og DS – Helseteknologiordningen». 

Sak 3-25 gav en beskrivelse av at for å lykkes med ambisjoner innen helse i kommunal sektor det er behov for betydelig samhandling og koordinering (samtidighet) innen digitalisering av e-helse, både lokalt, regionalt og nasjonalt og mellom primær- og spesialisthelsetjenesten. Fellesprosjektet om DHO og DS handler om å etablere en samhandlingsmodell mellom primær- og spesialisthelsetjenesten for digital hjemmeoppfølging og digital samkonsultasjon. Det er derfor naturlig å se disse to sakene i sammenheng.

Denne saken gir status for arbeidet med de ulike oppgavene.

Mandag 3. mars skal det være et møte med representanter fra Helse Vest, Helse Bergen, Helse Førde, Helse Fonna, Helse Stavanger, kommunene Voss, Kvinnherad, Øygarden, Bergen og Sunnfjord, DigiVestland og DigiRogaland, samt tre IKT-samarbeid i Vestland. KS og KS Digital skal være med som observatører. Formålet med møtet er å søke en felles forståelse for utfordringer som må løses knyttet til digitaliseringsportefølje på e-helse området, og finne rammer og prinsipper for arbeidet. Det foreslås blant annet å diskutere etablering av et samarbeidssekretariat med eget mandat. Oppsummering fra møtet vil bli presentert i styringsgruppemøtet 7. mars. 

Prosjekt for å etablere samhandlingsmodell 

Noen kommuner i Vestland har i dag et prosjekt for pasientens legemiddelliste og DHO prosjekter som har avhengighet mot helseforetakene. Det er utarbeidet forslag til en skisse for en samhandlingsmodell som vil bli diskutert i møtet 3. mars. Modellen vil kreve betydelig arbeid og detaljering fremover.

I tilknytting til dette arbeidet har Bergen kommune, i samarbeid med 17 andre kommuner i Bergensregionen og DigiVestland, mottatt midler fra Helseteknologiordningen (HTO) til et felles prosjekt med hovedformål å etablere en samhandlingsmodell, som alle fremtidige lokale mottaksprosjekt for DHO og DS i kommunene i fylket skal kunne benytte i samarbeid med spesialisthelsetjenesten. Samarbeidsmodellen kan på sikt også benyttes som en felles, nasjonal modell mellom kommuner og helseforetak. 

Som orientert i sak 4-25 er det for 2025 lagt til grunn at DigiVestland vil bidra med kr. 1 000 000 til prosjektet. I tillegg ble det søkt om kr. 1 750 000 gjennom HTO, og prosjektet fikk innvilget kr. 1 250 000 inkludert kr. 650 000 i overføring fra 2024.  Aktivitetsplan med tiltenkt oppstartsdato 01.03.2025 må justeres grunnet redusert finansiering fra HTO med kr. 500 000. Ny oppstart for prosjekt er satt til 01.08.2025. Varighet på milepæler er uendret. 

Prosjektet har også søkt Helsefelleskapet i Bergensregionen om rekrutterings- og samhandlingstilskudd fra mai 2025 til mai 2026 med kr.3 789 000,-. Tilbakemelding på dette er ventet i mars 2025. Ved tilsagn, vil dette kunne gi mulighet for noe tidligere og gradvis oppstart av prosjektet i andre kvartal, med etablering av styringsstruktur, identifisering og rekruttering av leder og medarbeidere til prosjektet.

Når Helse Vest og helseforetakene legger frem tydelige prinsipper for samhandling, vil DigiVestland på vegne av kommunene i fylket utarbeide felles prinsipper for samhandling som harmonerer med helseforetakenes prinsipper for portefølje. Formålet er å øke styring, standardisering og derav gjennomføringskraft for bredding. Hvordan dette vil se ut må vi komme tilbake til når fremdriften tilsier det. 
Utgangspunkt for kommunenes e-helse prosjekter i regionen i dag, kan kategoriseres slik(antall pågående prosjekt i parantes):

Vedlegg 1 viser oversikt over prosjektene som pågår i kommunene i dag. Målet med å definere prinsipper for samhandling er blant annet å sikre at oversikt over prosjekter faktisk kan behandles som en regional portefølje innenfor e-helseområdet. En portefølje vil vurderes for samtidighet og avhengigheter, og oppfylle kriterier som skal utarbeides. 

Benevnelsen oppdragsbrev er noe misvisende, da det kan gi et inntrykk av at KS instruerer kommunene, men KS har sammen med kommunal sektor beskrevet oppgaver som bør utføres i hvert fylke. Diginettverkene er definert som regionalt kontaktpunkt for oppgavene og det er diginettverkene som blir tildelt midler fra KS for å løse oppdraget.
Oppdraget setter krav til at KS e-helse digitaliseringsnettverket støtter alle kommunene i fylket innenfor det som er spesifisert i oppdraget, uavhengig om kommunen er med i diginettverket eller ikke. Oppdragsbrevet dekket deler av det arbeidet som e-helse i DigiVestland har utført frem til nå. Det vil komme et nytt oppdragsbrev for 2025, og det er signalisert nedtrekk av tilskuddsmidler. 
Det ble høsten 2024 påbegynt arbeid i DigiVestland med forslag til roller knyttet til oppdragsbrevet og temaet ble drøftet i RFPU i oktober 2024. Gjennom forankring i RFPU og øvrige møter, kom det innspill til hvordan kommunene ønsket å anvende tilskuddsmidlene, se prinsipper for dette under neste punkt. Det er avholdt ytterligere møter med interessentene, etter at ny samarbeidsavtale om DigiVestland ble sendt til kommunene 6. februar for politisk behandling. 

Oppgaver som e-helse sekretariatet løser i dag kan kategoriseres som under, hvor punkt 6, 7 og 8 er fra oppdragsbrevet fra KS i 2024. Som tabellen viser, utfører DigiVestland et betydelig antall oppgaver ut over det oppdragsbrevet beskriver og finansierer:

Vedlegg 2 viser detaljering av oppgaver med finansiering. Oversikten viser flere oppgaver innenfor e-helse som må løses utenfor tildelte midler fra KS.